A INFLUÊNCIA DA NUTRIÇÃO NO MANEJO DA ENDOMETRIOSE: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA SOBRE INFLAMAÇÃO, SINTOMAS E QUALIDADE DE VIDA

REGISTRO DOI: 10.70773/revistatopicos/791995069

RESUMO
A endometriose é uma doença crônica inflamatória e estrogênio dependente caracterizada pela presença de epitélio e/ou estroma semelhante ao endométrio fora do endométrio ou miométrio, geralmente associado ao processo inflamatório. O objetivo deste artigo foi analisar a influência da nutrição no manejo da endometriose, investigando seus impactos sobre os processos inflamatórios, a modulação dos sintomas dolorosos e a possível relação com a qualidade de vida das pacientes. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada entre janeiro e março de 2026, nas bases MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO e ScienceDirect. Foram incluídos artigos científicos originais e revisões sistemáticas (2021–2026). Cinco estudos compuseram o corpus final de análise que defendem a terapia nutricional personalizada como uma abordagem complementar ao tratamento clínico-cirúrgico convencional.
Palavras-chave: Endometriose; Terapia Nutricional; Inflamação; Dieta Anti-inflamatória; Qualidade de Vida.

ABSTRACT
Endometriosis is a chronic, inflammatory, and estrogen-dependent disease characterized by the presence of endometrium-like epithelium and/or stroma outside the endometrium or myometrium, typically associated with an inflammatory process. This article aimed to analyze the influence of nutrition on endometriosis management by investigating its impact on inflammatory processes, the modulation of pain symptoms, and the potential relationship with patients' quality of life. This study is an integrative literature review conducted between January and March 2026 using the MEDLINE/PubMed, LILACS, SciELO, and ScienceDirect databases. Original scientific articles and systematic reviews (2021–2026) were included. Five studies comprised the final analysis corpus, advocating for personalized nutritional therapy as a complementary approach to conventional clinical and surgical treatment.
Keywords: Endometriosis; Nutritional Therapy; Inflammation; Anti-inflammatory Diet; Quality of Life.

1. INTRODUÇÃO

A endometriose é uma afecção ginecológica crônica, inflamatória e estrogênio-dependente, definida pela presença e proliferação de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina (Arowojobi et al., 2022). O acometimento ocorre predominantemente no peritônio pélvico, ovários, ligamentos uterossacros e septo retovaginal, podendo atingir órgãos extrapélvicos como o trato gastrointestinal e o sistema urinário (Barnard et al., 2023). Estima-se que a doença afete cerca de 10% da população feminina em idade reprodutiva globalmente, o que equivale a mais de 190 milhões de mulheres no mundo e aproximadamente sete milhões no Brasil (World Health Organization, 2023).

Clinicamente, manifesta-se por um quadro sintomatológico heterogêneo, cujos sintomas cardinais incluem a dismenorreia secundária, dor pélvica crônica não menstrual, dispareunia de profundidade, disquesia, disúria e infertilidade (Svanberg et al., 2024). O atraso no diagnóstico — de sete a 10 anos — associado à intensidade da dor acarreta elevado impacto na produtividade e na saúde mental das pacientes (Santos et al., 2023).

A patogênese envolve mecanismos de disfunção imune, angiogênese e alteração na sinalização hormonal (Nursaalam et al., 2024). O ambiente peritoneal apresenta concentrações elevadas de citocinas pró-inflamatórias, como o Fator de Necrose Tumoral Alfa (TNF-α), Interleucina-1 beta (IL-1β), Interleucina-6 (IL-6) e Interleucina-8 (IL-8), associadas a uma maior produção de Espécies Reativas de Oxigênio (ERO) (Mallard et al., 2022). A IL-6 e IL-8, possuem um papel relevante na regulação de vários processos fisiológicos e patológicos, para não provocar respostas inflamatórias, especialmente as relacionadas com a inflamação crônica – que podem contribuir para o desenvolvimento de doenças crônicas como o câncer (Ma et al., 2017). Em especial, a interleucina-8, é muito reconhecida pelo seu papel quimiotático no processo inflamatório (Freire et al., 2022).

A abordagem terapêutica tradicional fundamenta-se no bloqueio hormonal e na ressecção cirúrgica (Eshre, 2022). No entanto, tais intervenções possuem limitações ligadas a efeitos colaterais e taxas de recorrência dos sintomas (Abraham et al., 2023). Nesse contexto, a modificação do estilo de vida e a conduta nutricional estratégica vêm sendo investigadas como ferramentas adjuvantes no manejo clínico (Svaldi et al., 2025).

Padrões alimentares ricos em gorduras saturadas, gorduras trans e açúcares refinados associam-se ao aumento de marcadores de inflamação sistêmica (Mallard et al., 2022). Em contrapartida, dietas ricas em fitoquímicos, antioxidantes, ácidos graxos poli-insaturados ômega-3 e fibras, demonstram potencial para atenuar vias inflamatórias e favorecer a eubiose intestinal (Barnard et al., 2023).

Diante do volume de dados sobre o tema, justifica-se a realização deste estudo para organizar e analisar criticamente as evidências científicas. O objetivo deste artigo é analisar a influência da nutrição no manejo da endometriose, investigando seus impactos sobre os processos inflamatórios, a modulação dos sintomas dolorosos e a possível relação com a qualidade de vida das pacientes, com base em evidências publicadas entre 2021 e 2026 em periódicos indexados.

2. METODOLOGIA

Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura (RIL), método que se utiliza da síntese de resultados de uma pesquisa relacionados a determinado tema, alcançando assim maior objetividade, organização e abrangência de informações, para ampliar a compreensão a respeito do tema.

A metodologia foi estruturada em seis etapas: 1) formulação da pergunta de pesquisa; 2) amostragem e busca na literatura; 3) categorização dos estudos; 4) avaliação metodológica e risco de viés; 5) interpretação dos resultados; e 6) síntese do conhecimento (Soares et al., 2015).

A pergunta de pesquisa foi estruturada por meio do acrônimo PICO, conforme Quadro 1:

Quadro 1. Estruturação da Pesquisa

Fonte: Elaborado pelas autoras, 2026.

Dessa maneira, apresenta-se a pergunta de pesquisa: "Qual a eficácia das intervenções dietéticas na redução dos marcadores inflamatórios, no alívio da dor pélvica e na melhora da qualidade de vida em mulheres com endometriose?"

A busca bibliográfica foi realizada nas bases MEDLINE/PubMed, SciELO, LILACS e ScienceDirect. Utilizaram-se os descritores DeCS/MeSH combinados com os operadores booleanos AND e OR: (endometriose OR endometriosis) AND (nutrição OR nutrition OR dieta OR diet OR alimentação OR "dietary intervention" OR "intervenção dietética" OR nutrientes OR nutrients) AND (inflamação OR inflammation OR "marcadores inflamatórios" OR "inflammatory markers" OR sintomas OR symptoms OR "dor pélvica" OR "pelvic pain" OR "qualidade de vida" OR "quality of life").

Para a pesquisa na plataforma ScienceDirect foram utilizados apenas sete termos de pesquisa em inglês, devido o campo de pesquisa só permitir esse quantitativo, sendo: “endometriosis AND nutrition AND diet AND inflammation AND dietary intervention AND pelvic pain AND quality of life”.

2.1. Critérios de Inclusão e Exclusão

Foram incluídos: 1) Estudos primários (ensaios clínicos randomizados, estudos de coorte, caso-controle) e revisões sistemáticas/meta-análises; 2) Publicações nos idiomas português e inglês; e 3) Artigos indexados no recorte temporal de 2021 a 2026.

2.2. Avaliação da Qualidade Metodológica e Risco de Viés

A qualidade dos estudos primários foi avaliada utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2), para ensaios clínicos randomizados e a escala Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para estudos observacionais. As revisões sistemáticas foram avaliadas pelo instrumento AMSTAR 2. Estudos com elevado risco de viés ou fragilidade metodológica crítica foram desconsiderados na composição da amostra final de cinco artigos.

2.3. Fluxograma do Processo de Seleção dos Estudos (Adaptado do Prisma)

A Figura 1 apresenta o fluxo de seleção dos estudos utilizados na revisão integrativa da literatura, demonstrando as etapas de identificação, triagem e inclusão dos artigos.

Figura 1. Fluxograma de processos de seleção dos estudos

O Science Direct foi a Plataforma que mais trouxe resultados quando aplicado os termos de pesquisa, no período compreendido, sendo de 99 resultados. Porém, devido a necessidade de se resumir os achados, foram utilizados apenas os anos de 2025 e 2026, do qual em 2025 foi achado 11 resultados e em 2026 foram 35 achados, totalizando 46 trabalhos encontrados. Foi aproveitado apenas um de cada ano, ou seja, dois artigos. Os trabalhos de 2026 e 2025 que foram excluídos em sua maioria foi devido ao foco do estudo estar mais voltados para remédios e suplementação e o foco era dieta anti-inflamatória e seus benefícios.

Na plataforma PubMed, 14 artigos foram analisados, dentro do período estipulado. Desse quantitativo, três artigos estavam alinhados ao objetivo proposto neste trabalho e 11 foram excluídos, sendo cinco voltados para remédios e seis voltados para suplementação.

Na plataforma ScIELO, com os termos utilizados para a pesquisa, não foram encontrados resultados no período de 2021 a 2026. Foi encontrado somente uma pesquisa de 2015, por este motivo, essa plataforma não foi utilizada na pesquisa. Além disso, o sistema LILACS foi consultado e ao buscar os termos o sistema apresentou erros de leitura.

3. RESULTADOS E DISCUSSÕES

A síntese dos cinco estudos selecionados está categorizada e seguida de uma análise crítica sobre os achados.

3.1. Caracterização dos Estudos Incluídos

O Quadro 2 apresenta a totalidade dos cinco artigos incluídos na revisão integrativa, discriminados por título, autores/ano, país de registro, base de dados, período, objetivo, metodologia e principais resultados.

Quadro 2. Artigos selecionados

Fonte: Elaborado pelas autoras, 2026.

Os trabalhos analisaram diferentes estratégias nutricionais, como dietas com baixo teor de FODMAP, dieta cetogênica, dieta anti-inflamatória e dieta mediterrânea, relacionando-as principalmente à redução dos sintomas da endometriose, dor, sintomas gastrointestinais, influenciando indiretamente na qualidade de vida das pacientes.

3.2. Análise Crítica e Discussão Integrativa dos Achados

3.2.1. Mecanismos de Ação e Modulação Inflamatória

Os estudos analisados indicam que a alimentação pode contribuir para o manejo de sintomas da endometriose, principalmente dor e manifestações gastrointestinais. Entretanto, os resultados variam conforme o tipo de intervenção e o desfecho avaliado, não sendo possível estabelecer uma única estratégia alimentar como universalmente eficaz. Para os autores Varney et al., (2025), foram identificados efeitos positivos da dieta com baixo teor de FODMAP, com melhora dos sintomas gastrointestinais, dor abdominal, distensão abdominal e qualidade de vida. Já para Naeini et al., (2025), observaram que uma dieta cetogênica modificada com TCM reduziu significativamente a dispareunia e a disquesia, embora não tenha produzido diferenças significativas em peso, IMC, perfil lipídico ou marcadores hepáticos.

Os achados sobre a dieta mediterrânea também apontam uma possível relação entre alimentação e sintomas. De acordo com Alarco-Rosales et al., (2026), verificaram que a maior adesão à dieta mediterrânea esteve associada a menores chances de dor pélvica. Entretanto, não houve associação independente com os domínios de qualidade de vida, reforçando que esta é influenciada por diversos fatores além da alimentação. De forma complementar, Ruotolo et al., (2025), identificaram entre mulheres com endometriose, o maior consumo de carne vermelha, embutidos, sal e o menor consumo de vegetais. Embora esse resultado sugira uma relação entre padrões alimentares e a doença, o caráter transversal do estudo não permite estabelecer causalidade.

O protocolo PEARL, de Huijs et al., (2026), amplia essa discussão ao investigar os efeitos de uma intervenção dietética anti-inflamatória sobre dor, qualidade de vida, inflamação, sistema imunológico e microbioma. Entretanto, por se tratar de um protocolo, seus resultados de eficácia ainda não estão disponíveis.

De maneira integrada, os estudos sugerem que intervenções nutricionais podem atuar como estratégia complementar no manejo da endometriose, especialmente na redução de determinados sintomas. Contudo, a heterogeneidade dos métodos, das intervenções e dos desfechos, além das amostras reduzidas em alguns ensaios, limita a generalização dos resultados. Assim, são necessários estudos maiores e de maior duração para esclarecer quais estratégias alimentares apresentam benefícios mais consistentes e para quais perfis de pacientes.

3.2.2. Evidências e Desenhos Metodológicos

As evidências variam conforme o desenho metodológico dos estudos analisados:

1. Evidência Observacional: Os estudos observacionais encontrados apontam uma associação consistente entre padrões alimentares e manifestações da endometriose. Alarco-Rosales et al., (2026), em uma amostra de 254 mulheres, identificaram que maior adesão à dieta mediterrânea esteve associada a menores chances de dor pélvica. Da mesma forma, Ruotolo et al., (2025) observaram, em mulheres com endometriose, maior consumo de carne vermelha, embutidos e sal, acompanhado de menor consumo de vegetais. Esses achados reforçam a possível relação entre qualidade da alimentação e sintomatologia da doença.

2. Evidência Observacional e Funcional: Os ensaios clínicos fornecem evidências funcionais de que determinadas intervenções dietéticas podem produzir mudanças em sintomas específicos. A dieta com baixo teor de FODMAP apresentou melhora dos sintomas gastrointestinais, dor abdominal, distensão e qualidade de vida, enquanto a dieta cetogênica modificada com TCM reduziu significativamente a dispareunia e a disquesia. Entretanto, os efeitos não foram observados em todos os desfechos, demonstrando que a resposta à intervenção nutricional pode variar de acordo com o tipo de dieta e as características clínicas das pacientes.

3. Revisões Sistemáticas e Meta-análises: Trabalhos destacam que, embora o alívio da dor seja observado, existe considerável heterogeneidade nos protocolos de intervenção, variando no tempo de tratamento (oito a 16 semanas), e nos tamanhos amostrais (geralmente até 260 participantes).

3.2.3. Limitações e Risco de Viés

A análise da amostra dos cinco artigos revelou limitações metodológicas recorrentes, como: 1) amostras pequenas em alguns estudos, o que limitou a generalização dos resultados; 2) heterogeneidade metodológica, com diferentes dietas, desenhos e desfechos; 3) possibilidade de viés de seleção e autorrelato, principalmente nos estudos observacionais; 4) Risco de viés de relato, decorrente do uso da Escala Visual Analógica (EVA) para mensuração da dor, instrumento suscetível ao efeito placebo e a variações individuais.

A EVA, é dividida em três categorias, sendo leve, moderada e intensa, conforme figura abaixo:

Figura 2. Escala Visual Analógica

Para utilizar a EVA, o profissional deve questionar o paciente quanto ao grau de dor sendo que zero é o mesmo que ausência total de dor e 10 é o nível máximo suportável de dor (Governo de São Paulo, 2026).

A EVA auxilia na aferição da intensidade da dor que o paciente está sentindo, é considerado um instrumento importante para verificar a evolução do paciente tanto no tratamento quanto no atendimento. A Escala também é utilizada para se avaliar se o tratamento está adequado, bem como se os procedimentos estão surtindo efeito (Governo de São Paulo, 2026).

4. CONCLUSÃO

No presente estudo, foram analisados trabalhos científicos que tratavam acerca da influência da nutrição no manejo da dor de endometriose, com foco na redução da inflamação e alívio da dor pélvica. De uma forma geral, a análise dos estudos demonstrou uma melhora da qualidade de vida devido as intervenções nutricionais, sendo assim, se tornando uma estratégia complementar ao tratamento convencional.

Em síntese, os estudos sugerem que intervenções nutricionais individualizadas podem representar uma estratégia complementar promissora no manejo da endometriose, principalmente para redução de sintomas gastrointestinais, dor e melhora da qualidade de vida. Entretanto, a heterogeneidade das intervenções, o número reduzido de participantes em alguns ensaios e a presença de estudos observacionais limitam a generalização dos resultados. Portanto, as evidências disponíveis apoiam a investigação e utilização criteriosa da terapia nutricional como parte do cuidado multidisciplinar, mas reforçam a necessidade de ensaios clínicos maiores, com acompanhamento prolongado e protocolos dietéticos padronizados, para determinar quais padrões alimentares são mais eficazes e para quais perfis de pacientes.

No que tange à problemática, os achados indicam que as intervenções dietéticas podem contribuir com a diminuição da dor pélvica provocada pela doença, podendo resultar na melhora da qualidade de vida dessas mulheres, quando comparados com condições habituais de alimentação ou placebo em determinados contextos. Os achados não permitiram estabelecer apenas uma única intervenção nutricional como padrão para todas as pacientes. Por sua vez, os efeitos devem ser analisados como complementar ao tratamento médico, levando em consideração a individualidade clínica e nutricional de cada paciente.

De modo geral, a nutrição se apresenta como uma ferramenta em potencial no manejo da endometriose, sendo encarada como um elemento de uma abordagem integrada que envolve aspectos clínicos, nutricionais, físicos e psicossociais. Tendo isso em vista, é necessário novos estudos clínicos, com uma amostra maior, padronizações maiores das intervenções adotadas e um acompanhamento longo, para determinar com maior precisão a eficácia dos ensaios.

Portanto, conclui-se que a alimentação e a suplementação dos nutrientes pode ser um fator importante para o manejo da endometriose, atuando sobre a desinflamação, aliviando os sintomas dolorosos e contribuindo com a melhoraria da qualidade de vida.

Ressalta-se que sua utilização deve ser realizada de acordo com as necessidades de cada paciente, deve ser orientada por um profissional habilitado, não sendo substituído por terapias convencionais.

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Artigo apresentado ao Curso de Graduação em Nutrição da Universidade Nilton Lins, como requisito parcial para obtenção do Grau de Bacharel em Nutrição.

¹ Graduanda em Nutrição. Universidade Nilton Lins – UNL

² Graduanda em Nutrição. Universidade Nilton Lins – UNL

³ Graduanda em Nutrição. Universidade Nilton Lins – UNL

⁴ Docente do curso de Nutrição da Universidade Nilton Lins – UNL

⁵ Orientadora do curso de Nutrição da Universidade Nilton Lins – UNL