INTERVENÇÕES FISIOTERAPÊUTICAS NA REABILITAÇÃO DA LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR (LCA) EM JOGADORES DE FUTEBOL

REGISTRO DOI: 10.70773/revistatopicos/794210412

RESUMO
A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais incapacitantes no futebol, podendo comprometer a estabilidade do joelho, o desempenho esportivo e o retorno do atleta às atividades. Nesse cenário, a fisioterapia desempenha papel fundamental na recuperação funcional, na prevenção de novas lesões e na preparação para o retorno seguro ao esporte. O objetivo deste estudo foi mapear as intervenções fisioterapêuticas descritas na literatura para a reabilitação de jogadores de futebol com lesão do ligamento cruzado anterior. Trata-se de uma revisão de escopo, desenvolvida conforme as recomendações do Joanna Briggs Institute (JBI) e do PRISMA-ScR. Foram consultadas as bases MEDLINE e LILACS, por meio da Biblioteca Virtual em Saúde, e PubMed. Após o processo de seleção, foram incluídos 17 estudos, analisados de forma descritiva e narrativa. Os resultados identificaram diferentes estratégias de reabilitação, incluindo fortalecimento muscular progressivo, treinamento neuromuscular, exercícios funcionais, condicionamento cardiorrespiratório, progressão de atividades específicas do futebol, monitoramento da carga esportiva e avaliação da prontidão psicológica. Os achados demonstraram que a recuperação deve considerar as condições individuais do atleta, a força muscular, o desempenho funcional, a qualidade dos movimentos e a capacidade de suportar as exigências esportivas. Conclui-se que a fisioterapia é essencial para a recuperação funcional de jogadores de futebol com lesão do LCA e para o retorno seguro ao esporte, considerando critérios clínicos, funcionais e psicológicos, além das necessidades individuais de cada atleta.
Palavras-chave: Ligamento cruzado anterior; Fisioterapia; Reabilitação esportiva; Futebol; Retorno ao esporte.

ABSTRACT
Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the most disabling injuries in soccer, potentially compromising knee stability, athletic performance, and the athlete's return to activity. In this scenario, physiotherapy plays a fundamental role in functional recovery, prevention of new injuries, and preparation for a safe return to sport. The objective of this study was to map the physiotherapy interventions described in the literature for the rehabilitation of soccer players with anterior cruciate ligament injury. This is a scoping review, developed according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute (JBI) and PRISMA-ScR. The MEDLINE and LILACS databases were consulted through the Virtual Health Library, and PubMed. After the selection process, 17 studies were included and analyzed descriptively and narratively. The results identified different rehabilitation strategies, including progressive muscle strengthening, neuromuscular training, functional exercises, cardiorespiratory conditioning, progression of soccer-specific activities, monitoring of sports load, and assessment of psychological readiness. The findings demonstrated that recovery must consider the athlete's individual conditions, muscle strength, functional performance, movement quality, and ability to withstand the demands of the sport. It is concluded that physiotherapy is essential for the functional recovery of soccer players with ACL injury and for a safe return to sport, considering clinical, functional, and psychological criteria, as well as the individual needs of each athlete.
Keywords: Anterior cruciate ligament; Physiotherapy; Sports rehabilitation; Soccer; Return to sport.

1. INTRODUÇÃO

O futebol é reconhecido mundialmente como uma das modalidades esportivas mais praticadas e de maior exigência física, caracterizando-se pela execução de movimentos de alta intensidade, como acelerações, desacelerações, mudanças rápidas de direção, saltos, aterrissagens e contatos físicos frequentes (Manojlovic et al., 2024). Essas características biomecânicas e funcionais tornam a modalidade altamente suscetível à ocorrência de lesões musculoesqueléticas, principalmente nos membros inferiores, comprometendo o desempenho esportivo, o tempo de permanência dos atletas em atividade e a competitividade das equipes. Nesse contexto, a reabilitação baseada em evidências e a definição criteriosa do retorno ao esporte assumem papel fundamental na prática esportiva, exigindo abordagens que contribuam para a recuperação funcional e a redução do risco de novos episódios traumáticos (Turk et al., 2023).

Entre as lesões mais incapacitantes observadas no futebol, destaca-se a ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA), considerada uma das principais causas de afastamento prolongado dos atletas das atividades esportivas. O LCA exerce função essencial na estabilidade dinâmica do joelho, sendo responsável por limitar a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur e controlar movimentos rotacionais da articulação, indispensáveis para a execução segura dos gestos esportivos característicos da modalidade (Neumann, 2021). Além do longo período de recuperação, a lesão está associada ao aumento do risco de osteoartrite pós-traumática, déficits funcionais persistentes e redução da qualidade de vida, reforçando a necessidade de estratégias terapêuticas eficazes que favoreçam a recuperação integral do atleta.

Sob a perspectiva epidemiológica, as lesões do LCA apresentam elevada incidência entre jogadores de futebol, sendo frequentemente decorrentes de mecanismos sem contato direto, especialmente durante mudanças bruscas de direção, desacelerações rápidas e aterrissagens inadequadas (Hewett et al., 2016). Diversos fatores de risco contribuem para sua ocorrência, incluindo desequilíbrios musculares, alterações no controle neuromuscular, déficits biomecânicos e a presença do valgo dinâmico do joelho, condição observada com maior frequência em atletas do sexo feminino (Hewett et al., 2016). Além das limitações físicas, essa lesão pode repercutir significativamente nos aspectos psicológicos dos atletas, favorecendo o surgimento de medo de uma nova lesão e insegurança durante o processo de retorno ao esporte (Meierbachtol et al., 2020).

Diante desse cenário, a fisioterapia desempenha papel indispensável na reabilitação funcional de atletas acometidos pela ruptura do LCA, atuando desde o período pós-operatório imediato até o retorno seguro à prática esportiva. O tratamento fisioterapêutico busca restaurar a amplitude de movimento, a força muscular, a estabilidade articular, o controle neuromuscular e a funcionalidade do joelho, respeitando a progressão clínica de cada paciente. Protocolos fundamentados em evidências científicas, associados à avaliação da força muscular, do desempenho funcional, da qualidade do movimento e da prontidão psicológica, são considerados importantes para a recuperação funcional e para a tomada de decisão durante o retorno ao esporte (Gokeler et al., 2017). Além disso, a progressão da reabilitação deve ser orientada por critérios funcionais objetivos, considerando aspectos clínicos, funcionais e psicológicos, de modo que o retorno ao esporte ocorra de forma gradual e compatível com as demandas da modalidade praticada (Meredith et al., 2020).

Embora importantes avanços tenham sido alcançados nas técnicas cirúrgicas e nos protocolos fisioterapêuticos destinados à reabilitação da lesão do LCA, ainda persistem desafios relacionados à padronização das condutas clínicas e à definição das estratégias mais eficazes para promover um retorno seguro ao futebol competitivo. Observa-se que diferentes abordagens terapêuticas apresentam resultados variados quanto à recuperação funcional, ao desempenho esportivo e aos critérios utilizados para o retorno ao esporte, evidenciando a necessidade de integrar as evidências científicas mais recentes à prática clínica (Mayer et al., 2025). Além disso, torna-se fundamental considerar não apenas os aspectos físicos da recuperação, mas também os fatores psicológicos envolvidos no processo de reabilitação, uma vez que a confiança e a prontidão psicológica do atleta estão relacionadas ao processo de retorno ao esporte após a reconstrução do LCA (Della Villa et al., 2021.a).

Dessa forma, justifica-se a realização deste estudo pela relevância clínica e científica da atuação fisioterapêutica na recuperação de atletas com lesão do ligamento cruzado anterior, considerando sua contribuição para a restauração da funcionalidade, a prevenção de novas lesões e o retorno seguro ao esporte. Espera-se que a presente revisão contribua para ampliar o conhecimento sobre as principais estratégias fisioterapêuticas baseadas em evidências, fornecendo subsídios para a prática clínica e para a otimização dos protocolos de reabilitação empregados em jogadores de futebol.

Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo identificar, à luz da literatura científica, as abordagens fisioterapêuticas utilizadas na reabilitação da lesão do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol, destacando seus efeitos na recuperação funcional, na prevenção de relesões e no retorno seguro à prática esportiva.

2. FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA

2.1. Anatomia e Função do LCA

O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura intra-articular essencial para a estabilidade do joelho, atuando principalmente na restrição da translação anterior da tíbia em relação ao fêmur e contribuindo para o controle da rotação interna da tíbia. Dessa forma, o LCA desempenha papel fundamental na estabilidade do joelho durante movimentos funcionais e esportivos que envolvem demandas dinâmicas da articulação (Noyes et al., 2009).

No futebol, a relevância do LCA é amplificada pela frequência de ações como mudanças rápidas de direção, desacelerações, saltos e rotações, que exigem adequado controle biomecânico do joelho. A ocorrência de situações que envolvem alterações no controle motor, na tomada de decisão e na atenção pode modificar a biomecânica dos membros inferiores e contribuir para condições associadas ao risco de lesão do LCA (Hughes; Dai, 2023).

Além de sua função mecânica, o LCA atua em conjunto com outras estruturas estabilizadoras do joelho, incluindo a cápsula articular, os demais ligamentos e os tecidos moles periarticulares, contribuindo para a estabilidade da articulação. A estabilidade do joelho resulta da interação entre estruturas estáticas e dinâmicas, que atuam de forma integrada para controlar os movimentos articulares e evitar deslocamentos excessivos durante atividades funcionais e esportivas (Moglo et al., 2016).

Adicionalmente, o LCA apresenta função proprioceptiva, contendo mecanorreceptores capazes de fornecer informações sensoriais relacionadas à posição e ao movimento da articulação. Essas informações contribuem para o controle neuromuscular e para a manutenção da estabilidade dinâmica do joelho durante diferentes demandas motoras. Após a reconstrução do LCA, alterações na entrada proprioceptiva podem estar associadas a mudanças nas respostas neuromusculares e na adaptação do controle motor diante de diferentes desafios ambientais (Smeets et al., 2021).

2.2. Mecanismos e Fisiopatologia da Lesão do LCA

As lesões do ligamento cruzado anterior (LCA) ocorrem predominantemente por mecanismos não contactantes, frequentemente associadas a movimentos como mudanças bruscas de direção, desacelerações rápidas e aterrissagens inadequadas após saltos, cenários comuns no futebol. Esses mecanismos tipicamente envolvem uma combinação de movimentos em valgo do joelho, rotação interna da tíbia e flexão reduzida, o que aumenta significativamente a tensão sobre o ligamento (Hewett et al., 2016).

Durante a prática esportiva, a alta intensidade e velocidade dessas ações, muitas vezes associadas à fadiga muscular, podem comprometer o controle neuromuscular e contribuir para o aumento da carga imposta ao joelho. Além disso, fatores extrínsecos, como as condições climáticas, o tipo e as características da superfície de jogo e a interação entre o calçado e o solo, podem influenciar as condições biomecânicas relacionadas à ocorrência de lesões do LCA (Alentorn-Geli et al., 2009).

No futebol, a elevada carga competitiva, caracterizada pela realização de partidas em intervalos reduzidos e por períodos insuficientes de recuperação, pode estar relacionada à ocorrência de lesões. Em jogadoras profissionais, atletas que sofreram lesões do LCA apresentaram maior número de partidas e de situações com menos de cinco dias entre jogos, além de menor tempo de descanso, quando comparadas às atletas do grupo controle (den Hollander et al., 2024).

Do ponto de vista fisiopatológico, a ruptura do LCA resulta em uma perda substancial da estabilidade articular, prejudicando o controle da translação anterior da tíbia e da rotação do joelho. O comprometimento das estruturas ligamentares também pode afetar as informações sensoriais relacionadas ao movimento e à posição articular, contribuindo para alterações no controle neuromuscular após a lesão e a reconstrução do LCA (Larson et al., 2022).

Consequentemente, observa-se redução da força muscular, especialmente do quadríceps, além de alterações nos padrões de movimento que podem persistir mesmo após a reabilitação e o treinamento para retorno ao esporte (Arhos et al., 2021). Essas alterações estão relacionadas a déficits funcionais que podem permanecer após a reconstrução do LCA, enquanto o risco de uma segunda lesão, tanto no joelho operado quanto no contralateral, permanece relevante após o retorno ao futebol (Della Villa et al., 2021.b).

No contexto esportivo, estratégias de prevenção baseadas em exercícios e treinamento neuromuscular podem contribuir para a redução da incidência de lesões do LCA e dos fatores de risco associados a essas lesões em jogadores de futebol (Olivares-Jabalera et al., 2021).

2.3. Avaliação e Atuação Fisioterapêutica na Lesão do LCA

A avaliação fisioterapêutica é uma etapa fundamental no manejo de jogadores de futebol com lesão do LCA, visando identificar déficits funcionais e subsidiar a elaboração de um plano terapêutico individualizado. Esse processo inclui a análise da dor, amplitude de movimento, força muscular, estabilidade articular e controle neuromuscular, além da utilização de testes clínicos e funcionais para acompanhar a evolução do paciente (Magee; Manske, 2021).

A avaliação clínica emprega testes específicos, como Lachman, gaveta anterior e pivot shift, utilizados na investigação da instabilidade do joelho. Além disso, testes funcionais, como saltos unipodais, testes de força e avaliações da capacidade funcional, podem ser utilizados para quantificar o desempenho e monitorar a progressão durante a reabilitação (Gokeler et al., 2017).

No contexto do futebol, é importante considerar as demandas específicas do esporte, analisando capacidades como corrida, salto, aceleração, desaceleração e mudança de direção. A avaliação deve contemplar diferentes aspectos físicos e funcionais, incluindo força, capacidade de salto, agilidade e qualidade do movimento, de modo a auxiliar na tomada de decisão para o retorno ao esporte (Gokeler et al., 2020).

A atuação fisioterapêutica busca restaurar a função do joelho por meio de estratégias que envolvem o controle da dor e do edema, recuperação da amplitude de movimento, fortalecimento muscular, treinamento neuromuscular e progressão das atividades funcionais. Ao longo da reabilitação, os exercícios devem ser progressivamente adaptados às demandas do paciente e, posteriormente, às exigências específicas do esporte, preparando o atleta para o retorno às atividades esportivas (Gokeler et al., 2022). A reavaliação contínua é fundamental para acompanhar a evolução dos déficits funcionais e orientar a progressão da reabilitação e a tomada de decisão relacionada ao retorno ao esporte.

2.4. Reabilitação e Treinamento Neuromuscular

A reabilitação da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) em jogadores de futebol deve ser progressiva, sistematizada e fundamentada em evidências científicas, considerando as diferentes fases da recuperação e as particularidades de cada atleta (Kotsifaki et al., 2023).

Inicialmente, o programa deve priorizar o controle da dor e do edema, a recuperação da amplitude de movimento e a restauração da extensão completa do joelho. Posteriormente, a reabilitação progride para o fortalecimento muscular, com ênfase na recuperação da força e da função dos principais grupos musculares envolvidos na estabilidade e no desempenho do joelho (Kotsifaki et al., 2023).

Simultaneamente, são introduzidos exercícios de controle neuromuscular, equilíbrio e coordenação, com o objetivo de aprimorar o controle do movimento e a estabilidade dinâmica do joelho. Esses componentes devem ser progressivamente integrados às demandas funcionais do atleta ao longo da reabilitação (Gokeler et al., 2022).

À medida que o atleta progride clínica e funcionalmente, exercícios de maior complexidade e especificidade são incorporados, incluindo acelerações, desacelerações, mudanças de direção, saltos e aterrissagens. Essa progressão deve ocorrer de forma gradual, aumentando progressivamente as demandas físicas, cognitivas e específicas do esporte, de acordo com a capacidade individual do atleta (Gokeler et al., 2020).

O treinamento neuromuscular é um componente importante desse processo, contribuindo para o desenvolvimento do controle motor e da capacidade do atleta de responder às demandas imprevisíveis do esporte. No futebol, a progressão para tarefas específicas e realizadas em situações mais próximas das condições de jogo pode auxiliar na preparação para o retorno ao esporte (Gokeler et al., 2020).

Estratégias de prevenção secundária, incluindo programas estruturados de treinamento neuromuscular, também podem ser incorporadas ao processo de reabilitação. O programa FIFA 11+, por exemplo, apresentou redução da incidência de lesões do LCA em jogadores de futebol masculino quando comparado ao grupo controle (Silvers-Granelli et al., 2017).

O processo de reabilitação deve ser continuamente monitorado por meio de avaliações periódicas, permitindo ajustes no plano terapêutico conforme a evolução do atleta. A transição para o retorno ao esporte deve ser gradual e baseada em critérios clínicos, funcionais e específicos da modalidade, considerando a capacidade do atleta de suportar as demandas físicas e esportivas do futebol (Grindem et al., 2020).

2.5. Critérios para Retorno Ao Esporte no Futebol Após Lesão do LCA

O retorno ao esporte após a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das fases mais desafiadoras da reabilitação, especialmente para jogadores de futebol, devido às elevadas exigências físicas e biomecânicas da modalidade. A literatura atual recomenda que a decisão de retorno não seja baseada exclusivamente no tempo pós-cirurgia, mas em uma avaliação criteriosa que considere aspectos físicos, funcionais, neuromusculares e psicológicos do atleta (Gokeler et al., 2020).

No futebol, é fundamental que o atleta apresente níveis adequados de força muscular, especialmente dos músculos quadríceps e isquiotibiais, além de desempenho satisfatório em testes funcionais. Testes de salto, avaliações de força, agilidade e controle do movimento podem ser utilizados para verificar a capacidade do atleta de atender às demandas específicas do esporte (Gokeler et al., 2017). Aspectos psicológicos, como o medo de uma nova lesão e a insegurança durante a execução dos movimentos, também devem ser considerados no processo de retorno ao esporte. A prontidão psicológica pode influenciar a confiança do atleta e sua capacidade de retomar as atividades esportivas após a reconstrução do LCA (Meierbachtol et al., 2020).

O retorno precoce ao esporte sem a adequada recuperação funcional pode estar associado a maior risco de uma nova lesão. Nesse contexto, a utilização de critérios objetivos para a tomada de decisão é especialmente importante. No Brasil, uma pesquisa com fisioterapeutas que atuam na reabilitação após reconstrução do LCA demonstrou que critérios físicos são utilizados com maior frequência, enquanto aspectos funcionais e psicológicos ainda são menos incorporados às decisões de retorno ao esporte (Macedo et al., 2021).

Em contrapartida, a utilização de critérios funcionais e a avaliação da prontidão do atleta podem contribuir para uma tomada de decisão mais individualizada. A capacidade funcional e a preparação para as demandas esportivas devem ser consideradas juntamente com outros fatores clínicos, físicos e psicológicos ao longo do processo de retorno ao esporte (Grindem et al., 2020).

3. METODOLOGIA

3.1. Tipo de Pesquisa

Trata-se de uma revisão de escopo, método de síntese de evidências utilizado quando se objetiva identificar, organizar e mapear de forma sistemática a produção científica disponível acerca de determinado tema, permitindo compreender a natureza e as principais características das evidências encontradas. Para que dessa forma, possa se identificar os diferentes tipos de evidências, e reconhecer as lacunas de conhecimento (Pollock et al., 2024).

Nesse sentido, a escolha desse método se justifica pelo objetivo de mapear as intervenções fisioterapêuticas descritas para a reabilitação de jogadores de futebol com lesão do ligamento cruzado (LCA), permitindo identificar as diferentes abordagens empregadas, suas características, e os principais desfechos avaliados.

O desenvolvimento desta revisão foi orientada pelas recomendações metodológicas do Joanna Briggs Institute (JBI) para revisões de escopo, considerando as etapas de definição da questão e dos critérios de elegibilidade, busca das evidências, seleção das fontes, extração dos dados, análise e apresentação dos resultados. (Peters et al., 2020). Ao longo da revisão foram empregadas as recomendações do PRISMA-ScR (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews), desenvolvido para favorecer a transparência e a completude do relato de revisões de escopo (Tricco et al., 2018).

3.2. Bases de Dados Consultadas

A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados MEDLINE e LILACS, por meio da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e PubMed, considerando suas relevância para a recuperação de estudos relacionadas aos estudos de áreas da saúde e biológicas.

A estratégia demonstrada no Quadro 1, foi elaborada a partir da elaboração da pergunta de pesquisa, contemplando termos relacionados à lesão do ligamento cruzado anterior, reabilitação/intervenções fisioterapêuticas e jogadores de futebol. Foram empregados descritores controlados e termos livres, combinados por meio dos operadores booleanos AND e OR, com adaptações necessárias às especificidades de cada base de dados.

Quadro 1. Estratégia utilizada para busca dos artigos nas bases de dados

Fonte: Elaborado pelos autores (2026)

Além disso, a utilização de diferentes termos e sinônimos teve como finalidade ampliar a sensibilidade da busca e possibilitar a recuperação do maior número de estudos que utilizassem diferentes terminologias para descrever a lesão do LCA, reabilitação, e a população de jogadores de futebol.

3.3. Estratégias de Busca

A estratégia de busca foi elaborada a partir da questão de pesquisa e dos elementos definidos pelo modelo PCC (Population, Concept and Context), utilizado para orientar a construção de questões em revisões de escopo. A partir desses componentes, foram identificados os principais conceitos relacionados à temática, contemplando a lesão do ligamento cruzado anterior (LCA), as intervenções fisioterapêuticas e a reabilitação e a população de jogadores de futebol. A estruturação da pergunta por meio do PCC permitiu delimitar o escopo da revisão e orientar a definição dos critérios de elegibilidade e da estratégia de busca.

Quadro 2. Estratégia PCC para elaboração da pergunta norteadora

Fonte: Elaborado pelos autores (2026).

A partir dessa estrutura, foi elaborada a seguinte pergunta norteadora: “Quais intervenções fisioterapêuticas têm sido descritas na literatura para a reabilitação de jogadores de futebol com lesão do ligamento cruzado anterior?”

A utilização do PCC permitiu estabelecer uma relação direta entre a questão de pesquisa, os critérios de elegibilidade e a estratégia de busca, favorecendo a coerência metodológica entre as diferentes etapas da revisão.

3.4. Critérios de Inclusão e Exclusão

Foram incluídos estudos científicos publicados entre 2018 e 2026, disponíveis na íntegra, nos idiomas português, inglês ou espanhol, que abordem intervenções fisioterapêuticas relacionadas à reabilitação da lesão do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol. Foram considerados estudos que descrevessem as intervenções, protocolos, recursos terapêuticos, exercícios ou estratégias de reabilitação empregados nessa população.

Foram excluídos artigos duplicados nas bases de dados, estudos indisponíveis na íntegra, que não apresentassem relação direta com a questão de pesquisa, que não abordassem jogadores de futebol, que não contemplassem a lesão do LCA ou que não apresentassem informações relacionadas à intervenção fisioterapêutica ou à reabilitação. Além disso, estudos de revisões e os registros duplicados também foram excluídos.

3.5. Processo de Seleção dos Estudos

O processo de identificação, triagem e seleção dos estudos está apresentado no fluxograma na figura 1. A busca nas bases de dados resultou em 379 registros, dos quais 41 foram excluídos por duplicidade. Após a etapa de triagem por título e resumo, 21 estudos foram selecionados para leitura na íntegra, sendo 10 excluídos por não atenderem aos critérios de elegibilidade. Ao final, 11 estudos da busca através da string de pesquisa, e 6 estudos adicionados de forma manual, totalizando 17 artigos incluídos na presente revisão de escopo.

Os estudos recuperados das bases de dados foram organizados na plataforma Rayyan, desenvolvida para facilitar a triagem e a colaboração entre revisores em revisões sistemáticas (Ouzzani et al., 2016).

Inicialmente, os registros recuperados das bases de dados foram submetidos a identificação e remoção de registros duplicados. Posteriormente, foi realizada a triagem dos estudos por meio da leitura do título e resumos, considerando os critérios de elegibilidade previamente estabelecidos.

Após essa etapa, os estudos potencialmente elegíveis foram selecionados para leitura na íntegra, a fim de verificar sua adequação aos critérios de inclusão e exclusão. Os estudos que atenderam aos critérios estabelecidos foram incluídos na revisão.

Ao final do processo de seleção, os estudos incluídos foram organizados em uma planilha do Microsoft Excel, utilizada para sistematizar a extração e organização das informações importantes para a análise.

Figura 1. Fluxograma do processo de identificação, triagem e seleção dos estudos da revisão de escopo.

3.6. Extração e Organização dos Dados

Após a seleção dos estudos, foi realizada a leitura completa dos artigos incluídos e a extração das informações relevantes para responder à questão de pesquisa.

Os dados foram organizados em planilhas eletrônicas, contemplando informações como autor e ano de publicação, revista, tipo de estudo, objetivos, intervenção fisioterapêutica, desfecho avaliado e principais resultados e conclusões, conforme a disponibilidade das informações em cada estudo.

3.7. Análise e Apresentação dos Resultados

Os dados extraídos foram organizados e analisados de forma descritiva e narrativa, considerando as características dos estudos incluídos e as intervenções fisioterapêuticas identificadas.

As intervenções foram agrupadas de acordo com suas características e apresentadas por meio de quadros e tabelas, permitindo visualizar os diferentes recursos e estratégias empregados na reabilitação de jogadores de futebol com lesão do LCA. Também foram descritas as principais características dos estudos, da população investigada e dos desfechos avaliados.

A síntese teve como finalidade mapear a extensão e as características das evidências disponíveis, além de identificar possíveis lacunas na produção científica relacionada às intervenções fisioterapêuticas nessa população, não tendo como objetivo estabelecer uma classificação de efetividade entre as intervenções.

4. RESULTADOS E DISCUSSÕES

Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos na metodologia, foram selecionados 17 estudos publicados entre 2018 e 2026, todos relacionados à reabilitação fisioterapêutica após lesão ou reconstrução do ligamento cruzado anterior em praticantes de futebol ou atletas envolvidos em modalidades esportivas com demandas semelhantes.

Os estudos selecionados apresentaram diferentes delineamentos metodológicos, incluindo ensaios clínicos, estudos de coorte, estudos retrospectivos, estudos transversais, relatos e séries de casos. Essa diversidade permitiu identificar diferentes estratégias utilizadas na recuperação do atleta, abrangendo aspectos físicos, funcionais, neuromusculares, psicológicos, cardiorrespiratórios e nutricionais.

Quadro 3. Caracterização geral dos estudos incluídos.

Fonte: Elaborado pelos autores (2026)

Os estudos analisados no quadro 3 demonstraram que a reabilitação após lesão ou reconstrução do LCA deve ser conduzida de maneira progressiva e individualizada, envolvendo diferentes componentes da recuperação esportiva. Entre as principais estratégias identificadas estão o fortalecimento muscular, treinamento neuromuscular, exercícios funcionais, recuperação da capacidade aeróbica, progressão de corrida, atividades específicas do futebol, avaliação objetiva do desempenho e acompanhamento dos aspectos psicológicos.

Observou-se também que a recuperação não deve ser determinada exclusivamente pelo tempo transcorrido após a cirurgia. Estudos com abordagem baseada em critérios demonstraram a importância de avaliar força muscular, simetria entre os membros, desempenho funcional, qualidade do movimento, capacidade de realizar tarefas específicas e prontidão psicológica antes da progressão para níveis mais elevados de exigência.

No estudo de Almeida et al. (2018), jogadores profissionais apresentaram melhora da capacidade aeróbica após a reconstrução do LCA, porém os valores permaneceram inferiores aos observados em jogadores saudáveis mesmo após seis meses de reabilitação. 

Webster et al. (2018), por sua vez, avaliaram 635 atletas e verificaram associação entre a prontidão psicológica para o retorno ao esporte e fatores clínicos e funcionais, especialmente a percepção da função do joelho e a simetria dos membros. 

Elabd et al. (2024), em ensaio clínico randomizado com 100 atletas amadores, observaram melhores resultados funcionais no grupo submetido ao protocolo acelerado em comparação ao protocolo convencional, embora os autores ressaltem que 22 semanas não necessariamente foram suficientes para atingir todos os critérios de retorno ao esporte. 

Anderson et al. (2019) demonstraram a importância do controle energético e nutricional durante a reabilitação. O estudo acompanhou durante 38 semanas um jogador profissional da Premier League e identificou perda de massa corporal e de massa livre de gordura durante o período inicial, associada a um aparente déficit energético. Posteriormente, o aumento da ingestão energética e de carboidratos esteve associado à recuperação da massa corporal e da massa livre de gordura. 

No caso descrito por Noronha, Oliveira e Brito (2020), um jogador profissional retornou ao treinamento completo oito meses após uma terceira reconstrução ipsilateral do LCA e à competição nove meses após a cirurgia, permanecendo em alto nível competitivo posteriormente. O resultado demonstra a possibilidade de retorno mesmo em situações complexas, embora, por se tratar de relato de caso, não seja possível generalizar seus resultados para todos os atletas.

Quadro 4. Principais intervenções e resultados encontrados nos estudos.

Fonte: Elaborado pelos autores (2026)

A análise dos 17 estudos incluídos demonstra que a reabilitação fisioterapêutica após lesão ou reconstrução do LCA em jogadores de futebol deve ser compreendida como um processo progressivo, individualizado e orientado por critérios funcionais. As estratégias encontradas envolveram recuperação da mobilidade, fortalecimento muscular, treinamento neuromuscular, condicionamento cardiorrespiratório, exercícios funcionais, exposição progressiva às demandas do futebol e avaliação dos aspectos psicológicos. A diversidade dos delineamentos e das populações analisadas não permite estabelecer uma única estratégia como superior em todas as situações, mas evidencia a necessidade de integrar diferentes componentes durante o processo de recuperação.

Welling et al. (2019) observaram evolução da força muscular ao longo da reabilitação, demonstrando que a recuperação do quadríceps e dos músculos posteriores da coxa ocorre progressivamente, mas pode permanecer incompleta mesmo em fases avançadas. Esse achado é relevante para jogadores de futebol, pois a força muscular constitui uma das bases para tarefas como corrida, desaceleração, salto, mudança de direção e contato físico. Dessa maneira, a recuperação da força deve ser acompanhada continuamente e não considerada concluída apenas pela passagem do tempo.

Esse resultado apresenta relação com os achados de Maestroni et al. (2023), estudo externo aos 17 artigos incluídos, que identificou déficits persistentes de força e potência após o retorno à atividade esportiva. Os autores observaram alterações no torque máximo do quadríceps, na altura do salto vertical unilateral e no índice de força reativa, além de mudanças na força do membro não lesionado. A comparação evidencia que a recuperação da força isoladamente não representa necessariamente recuperação completa da capacidade esportiva, sendo necessário analisar também potência, desempenho funcional e qualidade do movimento.

A importância de uma reabilitação progressiva também é observada no estudo de Elabd et al. (2024), que comparou um protocolo acelerado com um protocolo convencional em 100 atletas amadores submetidos à reconstrução do LCA. O protocolo acelerado apresentou melhores resultados funcionais para diversos desfechos avaliados, embora os próprios autores ressaltem que o período de 22 semanas não necessariamente foi suficiente para atingir todos os critérios de retorno ao esporte.  Assim, os resultados não devem ser interpretados como justificativa para antecipar indiscriminadamente o retorno, mas como evidência de que uma progressão adequada de carga pode favorecer a recuperação quando acompanhada por critérios clínicos e funcionais.

Essa interpretação também se relaciona ao estudo externo de Han et al. (2025), que comparou diferentes contextos de reabilitação em atletas envolvidos com futebol. Os resultados indicaram vantagens do acompanhamento realizado em ambiente esportivo quanto ao nível de atividade, função percebida, prontidão psicológica e progressão para treinamento e competição. Entretanto, não foram observadas diferenças importantes em determinados parâmetros clínicos, como amplitude de movimento, estabilidade do joelho e ocorrência de nova lesão. Portanto, a especificidade do ambiente de reabilitação pode contribuir para aproximar o atleta das demandas esportivas, mas não substitui a necessidade de critérios clínicos e funcionais.

Buckthorpe et al. (2019) destacam a importância da progressão estruturada do ambiente clínico para o campo, enquanto Picinini et al. (2025) reforçam a necessidade de monitorar as demandas físicas durante a transição para o futebol. Esses achados indicam que completar exercícios de campo ou retornar aos treinamentos não significa necessariamente estar preparado para suportar as exigências de uma partida. A progressão deve envolver aumento gradual de velocidade, aceleração, desaceleração, mudanças de direção, saltos e cargas específicas da modalidade.

Esse entendimento converge com Han et al. (2025), mas também pode ser ampliado pelos resultados de Hong et al. (2023), estudo externo que analisou o retorno ao futebol e o risco de novas lesões após reconstrução do LCA. A revisão demonstrou que o retorno à prática esportiva não elimina o risco de falha do enxerto, nova lesão do LCA ou lesão contralateral. Assim, o retorno ao esporte deve ser considerado apenas uma etapa de um processo mais amplo, que continua durante a reintegração aos treinamentos e às competições.

Arundale et al. (2019) também contribuem para essa discussão ao demonstrarem que períodos mais prolongados de reabilitação não garantiram, isoladamente, melhores resultados em determinados testes funcionais. Esse resultado reforça que o tempo decorrido após a cirurgia não deve ser utilizado como único parâmetro para determinar a prontidão do atleta. A progressão deve considerar a resposta individual à carga, os déficits identificados na avaliação e a capacidade de executar tarefas relacionadas às exigências do futebol.

A avaliação da prontidão psicológica constitui outro componente relevante. Webster et al. (2018), em estudo transversal com 635 atletas após reconstrução do LCA, identificaram associação entre a prontidão psicológica para o retorno e fatores como função percebida do joelho e simetria dos membros.  Dessa forma, a avaliação fisioterapêutica não deve se restringir aos aspectos físicos, uma vez que medo de nova lesão, confiança e percepção da função do joelho podem influenciar a participação do atleta no processo de retorno.

Esse resultado converge com Butler et al. (2024), artigo externo utilizado na presente discussão, que defende uma avaliação multifatorial para o retorno ao esporte, envolvendo aspectos físicos, funcionais, qualidade do movimento e fatores psicológicos. A comparação entre os estudos reforça que nenhum teste isolado, índice de simetria ou período pós-operatório é capaz de representar integralmente a prontidão para o retorno ao futebol.

Fältström et al. (2024), também utilizado como literatura externa, acrescentam a influência dos fatores psicossociais durante o processo de recuperação. Os relatos dos atletas demonstraram a importância da progressão da carga, da prevenção de novas lesões, da preparação para o retorno e do suporte oferecido por fisioterapeutas e profissionais envolvidos com o treinamento. Esse resultado amplia a compreensão apresentada por Webster et al. (2018), demonstrando que a prontidão psicológica não deve ser analisada de forma isolada, mas inserida em um processo que envolve comunicação, suporte profissional e confiança progressivamente construída.

Outro aspecto identificado na presente revisão foi a recuperação da capacidade aeróbica. Almeida et al. (2018) avaliaram 20 jogadores profissionais com lesão do LCA e os compararam com 20 jogadores saudáveis. Embora tenha ocorrido melhora após a reconstrução, a capacidade aeróbica dos atletas lesionados permaneceu inferior à dos controles após seis meses de reabilitação.  Esse resultado demonstra que a recuperação do joelho não necessariamente acompanha, no mesmo ritmo, a recuperação das capacidades físicas exigidas pelo futebol.

Nesse sentido, o condicionamento cardiorrespiratório deve ser incorporado de maneira progressiva ao processo de reabilitação, respeitando as condições clínicas do atleta e a fase de recuperação. A manutenção da capacidade aeróbica pode reduzir o impacto do período de afastamento e facilitar a posterior reintegração aos treinamentos, especialmente porque o futebol exige a combinação de esforços aeróbicos e anaeróbicos.

Anderson et al. (2019) acrescentam outro componente importante ao processo de recuperação ao analisar um jogador profissional da Premier League durante 38 semanas de reabilitação. Durante as primeiras semanas, os pesquisadores identificaram redução da massa corporal e perda de massa livre de gordura associadas a um aparente déficit energético. Posteriormente, com aumento da ingestão energética e de carboidratos, ocorreu recuperação da massa corporal e aumento da massa livre de gordura.  Esses achados sugerem que o acompanhamento nutricional pode atuar como complemento à fisioterapia, especialmente na preservação da massa muscular durante períodos de menor atividade física.

A necessidade de individualização também é observada no estudo de Noronha, Oliveira e Brito (2020), que descreveu o retorno de um jogador profissional após três reconstruções ipsilaterais do LCA. O atleta iniciou corrida no sexto mês, retornou ao treinamento completo no oitavo mês e à competição no nono mês, mantendo posteriormente participação em alto nível sem limitações relevantes.  Embora esse resultado seja expressivo, trata-se de um único caso, não sendo possível generalizá-lo para todos os atletas. O principal ensinamento está na necessidade de adaptar a intervenção às características clínicas, funcionais e esportivas de cada indivíduo.

Taberner et al. (2020) apresentam achado semelhante em uma jogadora de futebol de elite após reconstrução do LCA. O processo foi organizado como uma progressão contínua entre reabilitação, retorno à participação e retorno à performance, utilizando medidas objetivas, treinamento de força, atividades de salto e aterrissagem, corrida e recondicionamento específico no campo. A atleta evoluiu para treinamento completo, competição e participação na Copa do Mundo.  Esse estudo reforça que, em atletas de alto rendimento, o objetivo da fisioterapia não deve ser apenas o retorno à prática esportiva, mas a recuperação das capacidades necessárias para desempenhar as demandas específicas da modalidade.

Os resultados relacionados ao uso de órteses também merecem consideração. Sağlam et al. (2025) não identificaram benefícios clínicos relevantes do uso rotineiro de órtese quando associado à reabilitação, considerando diferentes parâmetros funcionais. Dessa forma, a utilização de recursos externos deve ser individualizada e fundamentada nas características do atleta, não devendo substituir estratégias de fortalecimento, controle neuromuscular e progressão funcional.

De forma geral, os 17 estudos incluídos demonstram que a atuação fisioterapêutica na reabilitação do LCA em jogadores de futebol envolve uma combinação de intervenções que devem evoluir conforme a resposta individual do atleta. Os resultados indicam que força, potência, capacidade aeróbica, controle neuromuscular, desempenho funcional, aspectos psicológicos, carga esportiva e, quando necessário, suporte nutricional deve ser considerado de maneira integrada. Os cinco artigos externos utilizados na discussão — Maestroni et al. (2023), Han et al. (2025), Hong et al. (2023), Butler et al. (2024) e Fältström et al. (2024) — ampliam essa interpretação ao apresentar convergências e diferenças em relação aos estudos incluídos.

Portanto, a evidência reunida sugere que o retorno ao futebol após lesão do LCA não deve ser determinado exclusivamente pelo tempo de pós-operatório. A utilização de critérios objetivos, a avaliação funcional, a progressão gradual das cargas, a especificidade das tarefas esportivas e a consideração dos aspectos psicológicos constituem elementos fundamentais para uma recuperação mais segura. A fisioterapia, nesse processo, desempenha papel central na recuperação das capacidades físicas e funcionais e na preparação progressiva do atleta para as demandas reais do futebol.

5. CONCLUSÃO

Esta revisão de escopo teve como objetivo mapear as intervenções fisioterapêuticas descritas na literatura para a reabilitação de jogadores de futebol com lesão do ligamento cruzado anterior (LCA). A análise dos estudos identificou estratégias que abrangem fortalecimento muscular progressivo, treinamento neuromuscular, exercícios funcionais, condicionamento cardiorrespiratório, progressão de atividades específicas no campo, monitoramento da carga esportiva e consideração dos aspectos psicológicos e nutricionais. Em conjunto, os achados indicam que a reabilitação deve ser individualizada, progressiva e orientada por critérios clínicos e funcionais, considerando as exigências específicas do futebol. O retorno ao esporte não deve ser determinado exclusivamente pelo tempo após a cirurgia, mas pela avaliação integrada da força, simetria entre os membros, desempenho funcional, qualidade do movimento, tolerância às cargas e prontidão psicológica. Ressalta-se, contudo, que a diversidade dos delineamentos e das populações estudadas limita a comparação direta entre as intervenções e não permite estabelecer um protocolo único como superior em todas as situações. Conclui-se que a fisioterapia exerce papel central na recuperação e na preparação gradual do atleta para o retorno ao futebol, sendo necessários estudos específicos e de melhor comparabilidade para fortalecer as recomendações clínicas.

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