REGISTRO DOI: 10.70773/revistatopicos/778717956
RESUMO
O hemograma é um dos exames laboratoriais mais utilizados na prática clínica, sendo fundamental para o diagnóstico, monitoramento e prognóstico de diversas patologias. Resultados classificados como valores críticos representam alterações laboratoriais associadas a risco iminente à vida, exigindo intervenção imediata. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil clínico, epidemiológico e hematológico dos pacientes com valores críticos em hemogramas realizados em um hospital terciário do Ceará, no primeiro semestre de 2025. Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo e descritivo, baseado na análise de 43.864 hemogramas, dos quais 549 apresentaram valores críticos (1,25%). Observou-se predominância do sexo masculino (55,92%) e média etária de 46,6 anos. As principais condições clínicas associadas foram sepse, infecções respiratórias virais, hepatopatias, diabetes mellitus e hipertensão arterial. O leucograma foi o parâmetro mais frequentemente alterado, seguido pelo plaquetograma e eritrograma. Conclui-se que os valores críticos estão diretamente relacionados a condições clínicas graves, reforçando o papel do hemograma como ferramenta essencial na identificação precoce de situações de risco.
Palavras-chave: Hemograma; Valores críticos; Perfil clínico; Doenças hematológicas; Hospital.
ABSTRACT
A complete blood count (CBC) is one of the most frequently used laboratory tests in clinical practice, being fundamental for the diagnosis, monitoring, and prognosis of various pathologies. Results classified as critical values represent laboratory alterations associated with imminent risk to life, requiring immediate intervention. This study aimed to characterize the clinical, epidemiological, and hematological profile of patients with critical values in CBCs performed at a tertiary hospital in Ceará, Brazil, in the first half of 2025. This is a quantitative, retrospective, and descriptive study, based on the analysis of 43,864 CBCs, of which 549 presented critical values (1.25%). A predominance of males (55.92%) and a mean age of 46.6 years were observed. The main associated clinical conditions were sepsis, viral respiratory infections, liver diseases, diabetes mellitus, and hypertension. The leukogram was the most frequently altered parameter, followed by the platelet count and red blood cell count. It is concluded that critical values are directly related to serious clinical conditions, reinforcing the role of the complete blood count as an essential tool in the early identification of risk situations.
Keywords: Complete blood count; Critical values; Clinical profile; Hematological diseases; Hospital.
1. INTRODUÇÃO
O laboratório clínico constitui um dos pilares da medicina diagnóstica contemporânea, sendo responsável por fornecer informações objetivas que subsidiam a tomada de decisões clínicas em diferentes níveis de atenção à saúde. Estima-se que parcela expressiva das condutas médicas esteja direta ou indiretamente relacionada aos resultados de exames laboratoriais, o que evidencia sua relevância no rastreamento, diagnóstico, monitoramento terapêutico e definição prognóstica dos pacientes. Nesse contexto, a confiabilidade analítica, a correta interpretação dos resultados e a comunicação oportuna das informações laboratoriais tornam-se fatores essenciais para a segurança do paciente e para a efetividade das intervenções clínicas (Plebani et al., 2024).
Entre os exames laboratoriais de rotina, o hemograma destaca-se por sua ampla aplicabilidade clínica, rapidez de execução, baixo custo operacional e elevado valor diagnóstico. Trata-se de uma ferramenta indispensável para avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos figurados do sangue, contemplando parâmetros relacionados às séries eritrocitária, leucocitária e plaquetária. Por meio desse exame, é possível identificar alterações compatíveis com anemias, processos infecciosos, síndromes inflamatórias, distúrbios hemorrágicos, doenças autoimunes e neoplasias hematológicas, além de acompanhar a evolução clínica e a resposta terapêutica dos pacientes (Almuthaybiri et al., 2025).
Além de sua importância diagnóstica inicial, o hemograma apresenta papel estratégico no acompanhamento de pacientes hospitalizados, especialmente em setores críticos, como unidades de terapia intensiva, emergência e enfermarias de alta complexidade. Nessas áreas, mudanças discretas ou abruptas em parâmetros hematológicos podem representar sinais precoces de deterioração clínica, infecção sistêmica, sangramento oculto, falência medular ou agravamento de doenças crônicas. Dessa forma, a interpretação do hemograma não deve ocorrer de maneira isolada, mas integrada ao quadro clínico, exames complementares e histórico assistencial do paciente (Krack et al., 2024; Li et al., 2022).
Dentro desse cenário, destaca-se o conceito de valores críticos laboratoriais, definidos como resultados extremamente alterados que indicam risco iminente à vida ou possibilidade de dano grave ao paciente caso não haja intervenção rápida. Tais resultados exigem validação técnica imediata, comunicação prioritária à equipe assistencial e adoção de medidas terapêuticas urgentes. No hemograma, valores críticos frequentemente envolvem níveis extremos de hemoglobina, contagens severamente reduzidas ou elevadas de leucócitos, trombocitopenia acentuada ou identificação de blastos circulantes, alterações geralmente associadas a hemorragias agudas, sepse, aplasia medular, leucemias ou outras condições de elevada gravidade (Dutra et al., 2020).
A adequada identificação dos valores críticos representa importante mecanismo de alerta dentro do laboratório clínico, contribuindo diretamente para a redução de eventos adversos e para a melhoria dos desfechos assistenciais. Estudos demonstram que a comunicação célere de resultados críticos está relacionada à maior agilidade na tomada de decisão médica, início precoce de terapias e redução da morbimortalidade hospitalar, especialmente em pacientes sépticos ou com disfunção orgânica múltipla (Agnello et al., 2021).
Entretanto, apesar da reconhecida relevância clínica desses achados, ainda persistem lacunas científicas relacionadas ao perfil epidemiológico, clínico e hematológico dos valores críticos em diferentes realidades regionais. Muitos estudos concentram-se em grandes centros urbanos ou em populações específicas, havendo escassez de dados voltados para hospitais públicos do interior nordestino. Considerando que fatores institucionais, perfil populacional, prevalência de doenças e fluxos assistenciais podem influenciar diretamente a frequência e a distribuição desses resultados, tornam-se necessários estudos locais que subsidiem estratégias de gestão laboratorial e assistência em saúde (González et al., 2022).
Além disso, a análise temporal e demográfica dos valores críticos pode contribuir para identificação de grupos vulneráveis, sazonalidade de agravos e parâmetros laboratoriais mais frequentemente associados à gravidade clínica. Essas informações são relevantes tanto para o planejamento institucional quanto para o aperfeiçoamento de protocolos internos de triagem, comunicação e resposta clínica.
Diante do exposto, o presente estudo tem como objetivo analisar o perfil clínico, epidemiológico e hematológico dos valores críticos em hemogramas de pacientes atendidos em um hospital terciário localizado no estado do Ceará, durante o primeiro semestre de 2025, buscando compreender sua frequência, distribuição e implicações assistenciais.
2. METODOLOGIA
2.1. Delineamento, Local e Período do Estudo
Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, de abordagem quantitativa e caráter descritivo, conduzido a partir da análise de dados secundários provenientes de exames laboratoriais. Estudos retrospectivos são amplamente utilizados em pesquisas epidemiológicas por possibilitarem a investigação de eventos já ocorridos com base em registros previamente armazenados.
A pesquisa foi realizada em um hospital terciário localizado na região Norte do estado do Ceará, referência para atendimentos de média e alta complexidade. A instituição dispõe de laboratório clínico com funcionamento ininterrupto, responsável pela realização de exames laboratoriais de rotina e de urgência.
O período de análise compreendeu os meses de janeiro a junho de 2025, correspondente a um semestre completo de atividades assistenciais, permitindo a avaliação da frequência e da distribuição temporal dos valores críticos em hemogramas.
2.2. População e Amostra
A população do estudo foi composta por todos os pacientes atendidos na instituição que realizaram exame de hemograma no período analisado, totalizando 43.864 exames processados pelo laboratório clínico.
A amostra foi constituída por exames que apresentaram pelo menos um parâmetro classificado como valor crítico, conforme critérios estabelecidos pelo protocolo institucional. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos 549 exames com resultados críticos.
A seleção da amostra foi realizada por meio de rastreamento eletrônico no Sistema de Informação Laboratorial (SIL), utilizando filtros automatizados para identificação de resultados previamente sinalizados como críticos no momento da liberação.
2.3. Critérios de Elegibilidade
Foram incluídos exames de hemograma realizados no período de janeiro a junho de 2025, processados no laboratório da instituição e que apresentaram ao menos um parâmetro classificado como crítico, além de registros contendo informações mínimas necessárias para análise (data, setor solicitante e parâmetros laboratoriais).
Foram excluídos exames duplicados ou repetidos sem relevância clínica adicional, registros incompletos, exames cancelados ou não liberados, bem como resultados com inconsistências cadastrais ou decorrentes de erros pré-analíticos, analíticos ou pós-analíticos identificados pelo setor de qualidade.
2.4. Fonte de Dados e Variáveis Analisadas
2.5. Fonte de Dados e Variáveis
Os dados foram obtidos a partir do Sistema de Informação Laboratorial (SIL), que permite o registro, armazenamento, rastreabilidade e recuperação histórica dos exames laboratoriais.
Foram analisadas variáveis demográficas (idade e sexo), assistenciais (setor solicitante e data do exame) e laboratoriais, incluindo níveis de hemoglobina, contagem global de leucócitos, contagem plaquetária e presença de blastos.
Os valores críticos adotados, apresentados na Tabela 1, foram estabelecidos de acordo com o protocolo institucional do laboratório, fundamentado em limites previamente definidos para a emissão de alertas críticos.
Tabela 1 – Valores considerados para emissão de aviso crítico
Parâmetro | Inferior | Superior |
Hemoglobina | 6,0g/dL | 18,0g/dL |
Leucócitos | 2.000 | 30.000 |
Plaquetas | 50.000 | 1.000.000 |
Presença de Blastos | - | Sim |
Fonte: Dados da pesquisa (2025).
2.6. Definição Operacional de Valor Crítico
Considerou-se valor crítico todo resultado laboratorial que represente risco potencial imediato à vida ou à saúde do paciente, exigindo comunicação prioritária à equipe assistencial. Os parâmetros utilizados foram baseados no protocolo interno do laboratório, alinhado às recomendações de qualidade em medicina laboratorial.
Entre os principais indicadores analisados destacam-se: níveis críticos de hemoglobina, leucocitose ou leucopenia acentuadas, trombocitopenia grave e presença de blastos sugestivos de condições hematológicas graves.
2.7. Processamento e Análise dos Dados
Os dados foram organizados em planilhas eletrônicas e submetidos à análise estatística descritiva. Para as variáveis categóricas, calcularam-se frequências absolutas e relativas, enquanto para as variáveis numéricas foram determinadas medidas de tendência central e dispersão.
Os resultados foram apresentados por meio de tabelas e gráficos, permitindo a análise da distribuição dos valores críticos segundo sexo, faixa etária, setor hospitalar, parâmetros hematológicos alterados e comportamento temporal ao longo do período estudado.
A utilização da estatística descritiva possibilita a caracterização da população estudada e a identificação de padrões clínicos relevantes, sendo amplamente empregada em estudos epidemiológicos (Moore et al., 2020).
2.8. Aspectos Éticos
Por se tratar de estudo baseado em dados secundários, sem identificação dos participantes, foram respeitados os princípios de confidencialidade, anonimato e sigilo das informações. A pesquisa seguiu as diretrizes da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde e demais normativas aplicáveis à pesquisa envolvendo seres humanos.
O estudo foi submetido e aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, sob o parecer nº 7.937.374.
3. RESULTADOS E DISCUSSÕES
Durante o período analisado, foram realizados 43.864 exames de hemograma, dos quais 549 apresentaram valores críticos, correspondendo a uma prevalência de 1,25%. Esse percentual encontra-se dentro do intervalo descrito na literatura, que aponta que valores críticos geralmente representam uma pequena fração dos exames laboratoriais, variando entre 1% e 5%, mas com elevada relevância clínica devido ao seu potencial de indicar risco iminente à vida. Tal achado reforça o papel do hemograma não apenas como exame de triagem, mas como ferramenta essencial na identificação de situações críticas (Moore et al., 2020).
A análise do perfil demográfico, cujos dados estão detalhados no Gráfico 1, evidenciou predominância do sexo masculino (55,92%), sugerindo possível associação com maior gravidade clínica nesse grupo. Esse padrão tem sido descrito em estudos que relacionam fatores biológicos, como diferenças hormonais e imunológicas, além de aspectos comportamentais, como maior exposição a fatores de risco, à maior incidência de desfechos clínicos adversos em indivíduos do sexo masculino (González et al., 2022).
Gráfico 1 – Distribuição dos avisos críticos segundo o sexo dos pacientes.
No que concerne à idade, os dados consolidados na Tabela 2 demonstram uma média de 46,6 anos, com uma distribuição abrangente entre as diferentes faixas etárias. Esse perfil indica que os valores críticos não estão confinados a grupos específicos, mas guardam uma relação mais estreita com a gravidade das condições clínicas apresentadas. Adicionalmente, conforme proposto por Li et al. (2022), essa heterogeneidade sugere que variáveis como o estado imunológico e a presença de comorbidades podem exercer um impacto mais decisivo na ocorrência de alterações críticas do que o fator etário isoladamente (Li et al., 2022).
Tabela 2 – Distribuição dos avisos críticos por faixa etária.
Faixa etária | n | % |
0 – 9 anos | 103 | 18,76 |
10 – 19 anos | 30 | 5,46 |
20 – 29 anos | 18 | 3,28 |
30 – 39 anos | 39 | 7,10 |
40 – 49 anos | 69 | 12,57 |
50 – 59 anos | 82 | 14,94 |
60 – 69 anos | 67 | 12,20 |
70 – 79 anos | 85 | 15,48 |
80 – 89 anos | 40 | 7,29 |
90 – 100 anos | 16 | 2,92 |
Total | 549 | 100 |
* n = número de pacientes; % = porcentagem
Fonte: Dados da pesquisa (2025).
Quanto às condições clínicas associadas, observou-se uma predominância de doenças infecciosas e sistêmicas, com destaque para sepse, infecções respiratórias e hepatopatias. A sepse, em particular, apresenta forte correlação com alterações hematológicas significativas — como leucocitose, leucopenia e trombocitopenia — e é amplamente reconhecida como uma das principais causas de mortalidade. A presença frequente dessas patologias, conforme ilustrado no gráfico 3, reforça a relevância do hemograma como ferramenta auxiliar indispensável no diagnóstico precoce e no monitoramento rigoroso da gravidade clínica (Agnello et al., 2021).
Gráfico 2 – Representação gráfica das condições clínicas associadas.
No que se refere aos parâmetros hematológicos, o leucograma foi o mais frequentemente alterado, evidenciando a centralidade da resposta imunológica nos processos patológicos observados. Alterações leucocitárias refletem diretamente a ativação do sistema imune frente a infecções e processos inflamatórios, sendo amplamente utilizadas como indicadores de gravidade clínica. A leucocitose, por exemplo, está associada a resposta inflamatória exacerbada, enquanto a leucopenia pode indicar esgotamento imunológico ou infecções graves, especialmente em quadros sépticos (Santis et al., 2024).
Além disso, alterações no plaquetograma e eritrograma foram observadas com frequência relevante, especialmente em pacientes com doenças sistêmicas. A trombocitopenia, por exemplo, pode estar associada a disfunções hepáticas, sepse e distúrbios de coagulação, enquanto alterações eritrocitárias podem refletir anemia ou perda sanguínea aguda. Esses achados reforçam que o hemograma atua como um importante marcador indireto de alterações fisiopatológicas complexas (Krack et al., 2024).
A análise da distribuição temporal, apresentada no gráfico 5, revelou aumento progressivo dos casos ao longo dos meses avaliados, sugerindo possível influência de fatores sazonais. Esse comportamento pode estar relacionado ao aumento da incidência de doenças infecciosas, especialmente respiratórias, em determinados períodos do ano, o que impacta diretamente os parâmetros hematológicos (Santis et al., 2024).
Gráfico 3 – Distribuição mensal dos exames hematológicos e avisos críticos.
De forma integrada, os resultados evidenciam que os valores críticos em hemogramas não apenas refletem alterações laboratoriais isoladas, mas constituem importantes marcadores de gravidade clínica, sendo fundamentais para a identificação precoce de pacientes em risco e para a tomada de decisões clínicas rápidas e eficazes (AlmuthaybiriL et al., 2025).
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
Os resultados deste estudo demonstram que os valores críticos em hemogramas, embora pouco frequentes, apresentam elevada relevância clínica, estando diretamente associados a condições graves, especialmente doenças infecciosas e sistêmicas. A predominância de alterações no leucograma reforça o papel do sistema imunológico como marcador central de processos patológicos agudos (Krack et al., 2024).
A caracterização do perfil epidemiológico dos pacientes evidenciou distribuição ampla entre diferentes faixas etárias, com predominância do sexo masculino, sugerindo possíveis diferenças na evolução clínica e na resposta às doenças. Além disso, a associação com condições como sepse e infecções respiratórias destaca a importância do monitoramento laboratorial em pacientes hospitalizados (Fierro-angulo et al., 2024).
Dessa forma, o hemograma se consolida como uma ferramenta essencial na prática clínica, contribuindo significativamente para o diagnóstico precoce, monitoramento e prognóstico de pacientes em estado crítico. Os achados deste estudo reforçam a necessidade de integração entre dados laboratoriais e avaliação clínica, visando otimizar a assistência e reduzir desfechos adversos.
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1 Discente do Curso de Farmácia do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
2 Discente do Curso de Farmácia do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
3 Discente do Curso de Medicina do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
4 Discente do Curso de Medicina da Universidad Autônoma San Sebastian - UASS. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
5 Docente do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
6 Mestre em Biotecnologia pelo Centro Universitário INTA - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
7 Docente do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
8 Docente do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
9 Docente do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail
10 Docente do Centro Universitário Inta - UNINTA. E-mail: [clique para visualizar o e-mail]acesse o artigo original para visualizar o e-mail